各種手続きに必要な申請書・様式について紹介いたします。

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相手方の情報をお知りになりたい場合

個人情報開示の同意書

凍結胚の更新や廃棄のお手続き

【凍結更新について】
凍結保存物の更新(1年目、2年目)は、
書類と合わせて現金書留でのお手続きのご協力をお願いしております。
◉凍結保存物の更新は3年目には対面での診察を行っております(2020年9月1日再開)。
書類の申請とともに、凍結更新の診療予約をお願い致します。

凍結胚(初期胚)に関する申請書(初回・2回目)

凍結胚(後期胚)に関する申請書(初回・2回目)

凍結胚の更新や廃棄のお手続き(3年目の方はこちら)

凍結胚(初期胚)に関する申請書(3回目)

凍結胚(後期胚)に関する申請書(3回目)

精子・精巣組織凍結保存に関する同意書

凍結精子・精巣組織に関する申請書(初回・2回目)

凍結精子・精巣組織に関する申請書(3回目)

卵子(受精していない卵子)の凍結保存継続・廃棄

凍結卵子に関する申請書(初回・2回目)

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